裘沛然：白芍是一味“破”药

　　 导读：裘老通过古代文献学习及长期临床探索，认为白芍是一味破药，有破血除痹、通利大便，利水气通小便及止痛（通则不痛）等功用。大家怎么看呢？

　　白芍是一味“破”药

　　 现代中药学讲义及临床习惯认为白芍酸苦微寒，有和血敛阴之功，我通过古代文献学习及长期临床探索，发现此说有谬，我认为白芍是一味破药。

　　 《伤寒论·太阴篇》280条载：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。”此芍药与大黄并提，既然“自便利”当减大黄、芍药，说明芍药与大黄均有通便利作用，临床上我以白芍与当归并用，取其通便之功，辄效。

　　 仲景时代芍药，尚无赤、白之分。金医家成无己谓白补而赤泻，白收而赤散，实无根据。仲景桂枝加芍药汤治太阳病，医下之腹满时痛者；大柴胡汤治少阳、阳明并病，腹中实痛者；麻子仁丸用芍药与大黄、枳实为伍，治大便硬、腹中实痛的脾约证；《金匮》中枳实芍药散治气血郁滞所致的“腹痛、烦满不得卧”。查《本经》载：芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。《别录》亦载其有“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”等功效。河间评芍药汤中归芍并用，“行血则便脓自愈。”

　　 要之， 白芍有破血除痹、通利大便，利水气通小便及止痛（通则不痛）等功用。所谓白芍“和血敛阴”及“白补赤泻”之说，乃后人模糊影响之谈，这种臆测推论，历代医家沿袭承误而千百年来竟无一人敢发其覆，中医药学发展之所以缓慢，因循守旧，亦为导致原因之一。